本期話題：各地掀起種植牙“降價潮”，根據國家醫(yī)保局發(fā)布的集采通知，種植牙領域的種植體、醫(yī)療服務等將做出統一招標集采和指導價限制。集采后，價格下降50%以上?！胺N一口牙，賣一輛車”成歷史。

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種植牙為什么貴？種牙服務走向普惠，種牙要做哪些功課？種牙比修牙便宜時，該不該“薅羊毛”？“集采降費”涉及真金白銀和行業(yè)利益的重新分配，這將給口腔醫(yī)療行業(yè)帶來哪些影響？降費后，如何保證服務質量和醫(yī)生的積極性？

第四次全國口腔流行病學調查結果顯示，65-74歲老人當中有86%存在牙缺失問題。2020年，我國居民種植牙數量約406萬顆，2016年～2020年復合增速為30%。

比起普通牙齒修復，種植牙是一種將種植體（人工牙根）植入口腔，通過基臺連接牙冠的相對復雜、高級的治療方式。對耗材、設備和醫(yī)師技術有很高要求，價格不菲，通常每顆牙平均種植費用在1萬元以上。民間也有“種一口牙，賣一輛車”的調侃。

根據國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》，針對種植牙服務的種植體、醫(yī)療服務和牙冠成本，我國將做出統一招標集采和指導價限制，并要求各地在4月出臺口腔種植醫(yī)療價格政策。

目前，四川、上海、廣東等地醫(yī)保局已陸續(xù)出臺文件。北京市醫(yī)保局宣布，從本月起實施種植牙“三位一體”綜合治理。種牙收費將大幅降低——其中，醫(yī)療服務費較調整前平均下降72%。

普通消費者會有這樣的疑問——種植牙為什么貴？集采政策能讓種牙服務走向普惠嗎？今后，消費者選擇種牙要做哪些功課？

帶著這些問題，我為大家請到了超過20年牙科從業(yè)經驗的資深主治醫(yī)師朱可希。他目前為各大民營口腔診所提供咨詢、培訓和管理服務，對口腔醫(yī)療行業(yè)、尤其是民營機構的發(fā)展和運營，有深入了解。

“種口牙、賣輛車”成歷史，種牙集采、價格“腰斬”

朱可希：一般牙齒修復方式分為三種——種植牙、鑲牙、冠橋修復（固定牙）。種植牙是所有修復方式中最接近自然牙的，對醫(yī)生技能要求非常高。因為是手術，所以有一定風險。

它所涉及的材料結構比較多，耗材價格相對偏高。但價格高，更多是高在醫(yī)生的技術收費，種植醫(yī)生的成長周期很長，優(yōu)秀的種植?？漆t(yī)生，至少擁有10年以上臨床經驗，接受嚴格的專業(yè)培訓。種植設備和器械也比較昂貴。這就是為什么種植牙價格貴。

思遠：四川、廣東、上海、北京等地都出臺相應落地措施，按各地醫(yī)保局的落實要求，種牙可以便宜多少？

朱可希：根據政策——第一，“種植體集采”把高值耗材通過集中采購，壓低耗材出廠價格，起到降價效果；第二，政策層面，將牙齒治療的醫(yī)療收費分解，進行標準制定，設定最高標準。通過以上步驟實現整體種植項目的降費，按原來的價格對比，今天種牙的降幅達50%，甚至60%，這是實實在在的。

舉例說，集采目錄上的種植耗材價格，某歐洲品牌、國內最高端的植體之一，原來基本在10000-15000元，今天把牙冠等費用算進去，差不多在6800元。

口腔種植牙術前方案，價格隨手術難度而定（受訪者提供）

專家建議：種牙前做功課，選人、查價、選機構

思遠：種牙是外科手術。消費者、老百姓，種牙前怎樣選機構、選醫(yī)生、做功課？民營和私立牙科機構的價格會不會差很多？

朱可希：大家要明白，費用是根據手術復雜情況定的。缺牙越多，手術復雜程度越高。這是外科治療，對醫(yī)生要求很高。所以，消費者一定要通過查詢，找到成功案例比較多、資質過硬的醫(yī)生。

第二，植體價格有高有低，要根據個人牙齒情況而定。比如，你單顆缺失后牙，就沒有必要選擇太好的植體。只要進入“集采目錄”的所有植體，質量都是過硬的。

第三，今天整個政策層面，所有價格組成因素都是公開的。但實際政策，各個省份有很大區(qū)別，一定要注意了解。

口腔8020理論：自然牙強于種牙，消費者不可“薅價格羊毛”

思遠：種牙項目在我國以自費為主，沒有納入醫(yī)保。種牙屬于口腔健康，算醫(yī)療服務，還是醫(yī)美服務？應該是社會保障，還是自愿消費?您從業(yè)20年，對此怎么看？

朱可希：這個問題相對復雜。簡單說，從世界范圍來看，種植修復，很少有國家納入醫(yī)保。這次我國種植集采政策，有部分城市允許使用醫(yī)保，絕大多數城市允許使用個人醫(yī)保賬戶當年度余額。

未來，我個人認為將種植治療項目，納入醫(yī)保支付可能性不高，它屬于高消費醫(yī)保，對國家的負擔偏重了，不太現實。

思遠：口腔醫(yī)療行業(yè)有個說法叫8020——到了80歲，嘴里還有20顆好牙，就是健康的標準。有的消費者眼看種牙服務普惠化，也想“薅羊毛”，能種牙就不補牙。從醫(yī)理上，這樣對嗎？

朱可希：完全錯誤。很多消費者的自然牙明明能保住，卻選擇拔牙種植。種植牙再好，也比不上自然牙。而且種植牙后，對日常維護的要求會高。種植體失敗的原因第一是牙周炎，第二是咬合問題，相比自然牙，種植牙沒有牙周膜保護，每年至少三四次要到醫(yī)生那里維護。所以，當你80歲后，嘴巴里都是自然牙的話，真的恭喜你——從成本角度，這最合算。日常預防最重要。一顆種植牙，再便宜也幾千塊，口腔預防每年最多不到1000塊。

口腔醫(yī)生培養(yǎng)周期長、成本大（受訪者提供）

集采新政影響深遠，高價格、低技術的耗材廠商將被淘汰

思遠：集采消息出來后，相關題材資本市場表現積極。但對媒體，行業(yè)人士卻表現得很敏感、回避，為什么？

朱可希：中國每年的種植牙總量全世界排名靠前。政策落地過程中，種植普惠化和人們意識大幅提升，耗材出廠價格和臨床收費價格都有明顯下降；我們行業(yè)內目前還在適應階段，很多醫(yī)療機構的經營管理者，包括廠家也在觀望中。

思遠：集采后，企業(yè)正常批量生產按說成本也會下降，會不會讓企業(yè)“薄利多銷”？上游企業(yè)怎么應對？

朱可希：從產業(yè)層面，這次對出廠價格影響巨大，平均降費55%以上，集采目錄里的廠家和品牌型號，占目前市場90%以上。有的產品進入市場十幾年了，價格始終很高。

通過集中采購，可以將這些成熟技術的產品，恢復到理性價位。如果廠家技術能力不足，今后會慢慢被淘汰掉。高值耗材，醫(yī)療機構平進平出，不能加價；治療費用也受到控制，倒逼醫(yī)療機構通過高附加值服務。

種植牙牙醫(yī)手術中（受訪者提供）

“教會徒弟餓死師父”？新政促名醫(yī)技術升級、行業(yè)人員開放

思遠：政策落地，會影響機構和從業(yè)者的服務和積極性嗎？

朱可希：口腔醫(yī)療行業(yè)每年一年的整個營收規(guī)模在2000億，40%來自于種植項目，20~30%是修復項目。對這兩個項目的影響非常大。特別是以前以種植業(yè)務為主的醫(yī)生，平均收入下降50%。很多種植醫(yī)生也積極轉型，比如關注根管治療、牙周治療等臨床基礎治療技術，促進患者保住自然牙，明顯感受到這方面變化。

這件事促進了我們技術發(fā)展，臨床經驗豐富、技術高的醫(yī)生，開始往數字化、微創(chuàng)、無痛這個方面轉型，提升技術，提供附加價值更好的項目。市場體量變大，很多年輕醫(yī)生也開始慢慢加入。

思遠：種牙降價后，價格仍然不低。海外的經驗是，會有一些商業(yè)保險做補充。國內怎么樣？

朱可希：國內醫(yī)保體系想承受種植牙支付，負擔太大了，商業(yè)保險無疑成為好的選擇。但目前，全世界來看都不是首選，而是作為復選，原因是成本、消費金額過高。個人覺得，種植牙這一塊可能未來還以自費為主。

從“治療為主”到“預防為主”，強化全民口腔健康教育體系

思遠：數據顯示，我國國民60歲以上的老人，80%都有牙齒健康問題。醫(yī)生種牙收入大幅下降，未來醫(yī)生缺口會不會更大？

朱可希：可能性不大。種植牙醫(yī)一般是行業(yè)里優(yōu)秀、資深的，收費也高。所以，這些醫(yī)生很少愿意讓其他醫(yī)生進入這個領域，老醫(yī)生也不太愿意去教。政策落地后，很多老醫(yī)生會往更高的技術發(fā)展，愿意更多做復雜病例，也會讓新醫(yī)生進來。所以，行業(yè)會快速適應，產生大量優(yōu)秀的種植醫(yī)生。

思遠：新政是否會提高全民口腔健康理念？頂層設計怎么做？

朱可希：行業(yè)進入到穩(wěn)定增長期，倒逼口腔醫(yī)療機構，關注患者全生命周期的口腔健康管理。國家層面教育非常重要，從娃娃抓起，構建社會體系化的口腔預防體系。

臨床口腔醫(yī)療人員，開始關注客戶長周期管理，設立專門崗位，經營意識和結構徹底改變。真的發(fā)生了非常好的變化。

（作者：央廣經濟之聲商業(yè)文化節(jié)目《遠見》制作人 王思遠）

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