近一年，全覆蓋了寧夏吳忠、固原兩個試點市出生的16000多名新生兒，對篩查出的疑似先心病患兒召回超八成進行超聲診斷，并完成了在治療環(huán)節(jié)中的2位困難家庭患兒的救助工作……由寧夏衛(wèi)生健康委與騰訊共同織就的“篩診治一張網(wǎng)”，正在逐步覆蓋整個寧夏。

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據(jù)統(tǒng)計，在我國每30秒就有一個出生缺陷兒降生。以先天性心臟病為例，在中國每一年出生的新生兒中，有15萬到20萬的孩子可能會患有先天性心臟病。危重癥先心病約占所有先心病的30%，如果沒有得到及時治療，大多在嬰兒時期就會發(fā)生心力衰竭、休克、嚴重缺氧、反復(fù)肺炎，進而威脅生命。而其他輕中癥先心病患兒，盡管可以存活下來，但有發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎、進行性肺動脈高壓的風險，也會導(dǎo)致嚴重后果。尤其是在醫(yī)療水平不發(fā)達的中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，如先天性心臟病等重點先天性疾病若無法通過早期篩查及時獲得干預(yù)，或可能面對生命的提前凋謝。

守護兒童健康，需要更多社會力量共同“撐傘”。日前，寧夏衛(wèi)生健康委與騰訊可持續(xù)社會價值事業(yè)部（SSV）健康普惠實驗室、中國出生缺陷干預(yù)救助基金會在寧夏銀川舉辦寧夏新生兒先天性心臟病篩診治公益項目全覆蓋儀式，會上總結(jié)了寧夏新生兒先天性心臟病篩診治公益項目的實踐成果，并進一步探討低衛(wèi)生資源地區(qū)健康普惠的創(chuàng)新模式。據(jù)介紹，在試點基礎(chǔ)上，寧夏新生兒先天性心臟病篩診治公益項目啟動全自治區(qū)覆蓋，推動進一步深化公共衛(wèi)生服務(wù)“低資源模式”的探索。

筑牢“篩診治一張網(wǎng)” 數(shù)字化賦能實現(xiàn)閉環(huán)管理

“在全區(qū)開展先天性心臟病篩診治公益項目對于提高出生人口素質(zhì)，提升兒童健康水平非常必要?！睂幭淖灾螀^(qū)衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)在會上指出，雖然寧夏在出生缺陷防治工作做了大量工作，取得明顯成效，但是在篩診治能力提升、婦幼健康信息化功能擴展、婦幼健康管理手段創(chuàng)新等方面還有待提升。先天性心臟病一直位居圍產(chǎn)期出生缺陷高發(fā)病種首位，是造成寧夏自治區(qū)新生兒和嬰幼兒死亡的主要原因。

為此，去年8月，寧夏衛(wèi)生健康委與騰訊共同啟動實施了“中西部婦幼健康助力項目——紅雨傘計劃”，圍繞發(fā)病率高、疾病負擔重、早篩早診早治社會效益大的重點先天性疾病，探索具有“可持續(xù)性”的綜合防治模式，從“治療為主”到“醫(yī)防融合”，并在吳忠、固原兩市率先試點實施新生兒先天性心臟病篩診治公益項目。如今，該項目已取得了突破性成果，為中西部低資源地區(qū)新生兒篩查工作打造出樣板。

近一年來，在寧夏衛(wèi)健委的整體統(tǒng)籌下，在項目各方共同努力下，項目覆蓋了寧夏吳忠、固原兩個試點市全部助產(chǎn)機構(gòu)，共篩查新生兒16000多名，篩查率達到99%以上，每個陽性患兒均納入重點管理，科學(xué)隨訪，密切觀察病情變化，及時干預(yù)，實現(xiàn)了“篩診治一張網(wǎng)”全流程閉環(huán)管理。

據(jù)了解，“篩診治一張網(wǎng)”打造了基于新生兒個案的篩診治數(shù)字化管理系統(tǒng)，并實現(xiàn)了與寧夏婦幼平臺的信息互通，新生兒的基礎(chǔ)信息進入這個數(shù)字化系統(tǒng)后，醫(yī)生及新生兒家長即可通過手機端小程序?qū)崟r查看；新生兒完成篩查后，醫(yī)生即時在系統(tǒng)中記錄篩查結(jié)果、上傳檢查報告，負責診斷的科室及上級醫(yī)院能實時收到同步信息，從而為后續(xù)診斷和治療做好準備。在整個鏈路中，數(shù)字化系統(tǒng)不僅僅是工具，而實際上融入了醫(yī)院和醫(yī)生的工作流程中，也成為連接篩診治流程中的斷點、有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的依據(jù)。

“在寧夏試點過程中，我們看到，基于數(shù)字化的流程管理閉環(huán)，帶來的效率提升是巨大的?！?騰訊公司副總裁、騰訊可持續(xù)社會價值事業(yè)部負責人陳菊紅表示，在過去，各種原因造成的失訪，大大折損了篩查的價值。數(shù)字化平臺通過信息提示，結(jié)合電話、婦幼體系的家庭醫(yī)生入戶訪視多種隨訪方式并用，實現(xiàn)了轉(zhuǎn)診到位率的大幅提升。類似的能力可以快速的應(yīng)用在需要多環(huán)節(jié)配合的疾病防控中，如聽力障礙、遺傳代謝病、婦女兩癌等，數(shù)字化帶來的提效很容易在更大范圍復(fù)制。

例如，為了將一位今年1月出生的先心病患兒召回復(fù)查，信息系統(tǒng)給家長發(fā)了短信，當?shù)貗D保院在系統(tǒng)提示后，又連續(xù)幾次電話追訪，最后系統(tǒng)通知患兒的家庭醫(yī)生入戶訪視，終于實現(xiàn)了召回。通過數(shù)字化工具的連接作用，以及以此為依據(jù)的管理模式調(diào)整，轉(zhuǎn)診到位率大大提升，重點機構(gòu)的轉(zhuǎn)診到位率穩(wěn)定保持在80%以上。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院遺傳學(xué)研究室主任柯楊也強調(diào)，現(xiàn)在是數(shù)字化、信息化的時代，對于篩查來說就很適合與數(shù)字化、智能化技術(shù)相結(jié)合，能夠讓數(shù)字的獲取、儲存、調(diào)用、分析、質(zhì)控方面都得到很大的提升。同時，在精準化篩查的過程中，產(chǎn)生的數(shù)學(xué)模型也變成了老百姓和基層工作者可以使用的非常好的工具。

“原有的信息化系統(tǒng)更多是賬目式的記錄，在機器上聯(lián)網(wǎng)就可以把它看做一個賬簿。我們的這種數(shù)字化能力更多的是讓這個賬簿活起來、被用起來，作為醫(yī)療工作流程的一部分，最終形成讓患者受益、讓民眾受益，極大的提高醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)，以及醫(yī)生之間溝通的效率。”騰訊可持續(xù)社會價值副總裁趙國臣告訴記者，“舉個簡單的例子，一個孩子在診斷的醫(yī)院和治療的醫(yī)院之間的信息原來是由孩子家長去傳遞，現(xiàn)在只需要系統(tǒng)提醒，在這個鏈條里，相關(guān)人員就知道應(yīng)該做什么。這是一個流水線的工作，不需要過多的信息溝通，是通過解耦的方式來處理信息的溝通，所以效率最高?！?/p>

趙國臣直言，篩查是最為重要的一個環(huán)節(jié)，如果不干預(yù)、不早期篩查出來，有些會演化成重癥，甚至被其他綜合疾病、并發(fā)癥所影響?！吧踔劣行┖⒆拥乃酪虿皇窍忍煨孕呐K病，而是由此引發(fā)的其他疾病。所以應(yīng)該建立篩診治一張網(wǎng)，從孩子一出生就進行篩查，篩查出來以后早期進行干預(yù)，干預(yù)的及時性是非常重要的?！壁w國臣稱。

補短版、強弱項 助力低資源地區(qū)實現(xiàn)健康普惠

值得一提的是，在醫(yī)療、公衛(wèi)人力資源不足的背景下，寧夏回族自治區(qū)在試點地區(qū)還因地制宜地引入了AI智能聽診技術(shù)，給醫(yī)生心音聽診篩查工作提供技術(shù)參考，有效降低了漏診率。今年3月引入AI智能聽診技術(shù)以來，寧夏試點地區(qū)篩查陽性率相較于項目啟動時提高了2倍以上，初步判斷AI智能技術(shù)的應(yīng)用對陽性率有正向參考意義。

“在我們的試點里，項目團隊也在挖掘AI在輔助診療方面的應(yīng)用，這是實現(xiàn)提檔換速的一條可行路徑。”陳菊紅表示，“我們在試點中引入了AI智能技術(shù)的嘗試，結(jié)合大規(guī)模、規(guī)范化的培訓(xùn)體系，能大大提高對先心病輕中癥的檢出率?！?/p>

黨的十八大以來，隨著“健康中國”目標的提出和戰(zhàn)略規(guī)劃實施，我國公共衛(wèi)生體系開始從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，突出強調(diào)“預(yù)防為主、關(guān)口前移、資源下沉、全方位全周期維護和保障人民健康”。

今年是黨的二十大報告的開局之年，黨的二十大報告提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。在“健康2030”大背景下，如何創(chuàng)新性地實現(xiàn)“健康資源”的普惠，也是本次大會的討論焦點。

寧夏固原市衛(wèi)健委主任高繼飛表示，“新生兒的先天性心臟病的篩查診治項目是一項造?；純?、家庭和社會的惠民政策，也是確保出生缺陷防控和實現(xiàn)‘健康中國’戰(zhàn)略的一個重要的舉措。黨的二十大報告把推進‘健康中國’建設(shè)作為增進民生福祉、提高人民生活品質(zhì)的一個重要的途徑，這也是我們衛(wèi)生健康者所遵循的。結(jié)合先天性心臟病的篩查診治全覆蓋的項目，在原有的試點基礎(chǔ)上，全面的推廣和全覆蓋，為我們提供了一個很好的篩查、診治的過程，也是寧夏的所有老百姓、新生兒患者的福音?！?/p>

“寧夏試點項目是‘健康中國2030’目標中實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生均等化一個重要的、落地的探索。”趙國臣對記者表示，“我們發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生條件比較差、資源有限的地區(qū)實現(xiàn)健康普惠是難上加難，所以騰訊希望通過試點能夠探索出一條在低資源地區(qū)可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的健康促進模式，一種符合低資源地區(qū)的資源稟賦、符合低資源地區(qū)現(xiàn)狀的模式，這種模式最終將變成‘健康普惠’推進過程中的一個中國樣板。”

趙國臣坦言，騰訊是一家科技公司，更多的還是在數(shù)字化、AI以及技術(shù)創(chuàng)新方面能力的基礎(chǔ)之上，去探索整合政府、社會和婦幼保健領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資源，最終形成一個能夠被其他地區(qū)可以復(fù)制的模式?！笆紫葟南忍煨孕呐K病開始，這次還擴展到聽力篩查、遺傳代謝病等疾病，未來很多公共領(lǐng)域的疾病都可以納入到數(shù)字化能力的范疇之內(nèi)?！壁w國臣稱。

陳菊紅透露，騰訊目前正在準備推出另外一個項目“生機計劃”?！拔覀儗⑾蛉珖骷m配低資源地區(qū)的健康創(chuàng)新解決方案。通過早期資助，我們希望表達共擔研發(fā)風險的善意；同時將采取措施，降低創(chuàng)新門檻，比如為入圍創(chuàng)意提供數(shù)字化支撐、幫助鏈接專家資源，撮合潛在的應(yīng)用場景等?！标惥占t表示，“期待我們的行動能夠得到行業(yè)的回應(yīng)，大家共同推動創(chuàng)新成果的開放共享，形成一個生機勃勃的生態(tài)?！?/p>

據(jù)介紹，面對低資源地區(qū)的普遍問題，騰訊SSV健康普惠實驗室的目標是找到低資源健康普惠模板，把相應(yīng)解決方案融合到模板中，形成一套模式，通過“現(xiàn)有資源整合提效”、“技術(shù)賦能”、“社會資源引入”等三個層面的實踐，逐步解決低資源地區(qū)所面臨的困境。未來將擴展到更廣泛的婦幼健康領(lǐng)域，包括女性宮頸癌、乳腺癌等重大疾病的綜合防控；同時，將通過“生機計劃”這樣的資助與數(shù)字賦能項目，面向全國征集適配低資源地區(qū)的健康創(chuàng)新解決方案，尋找更多以創(chuàng)新方式解決低資源問題的同行者。

“騰訊的定位和理念是讓現(xiàn)有醫(yī)療體系和公衛(wèi)體系的資源發(fā)揮更高的效率，最終健康普惠的主體還是政府來做?！壁w國臣直言，“因為‘健康普惠’是全民普惠、全民健康，所以政府資源是最充沛的。我們的價值就是通過數(shù)字化能力打通鏈條，有效提升資源效率，只有這樣‘健康普惠’才能真正的落到實處、才能真正落到老百姓身上?！?/p>

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