為了全面貫徹落實黨的二十大精神，充分發(fā)揚工人階級團結(jié)協(xié)作、互助友愛的光榮傳統(tǒng)，有效幫助全區(qū)廣大職工減輕住院醫(yī)療產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，內(nèi)蒙古自治區(qū)總工會于2019年起在全區(qū)實施職工醫(yī)療互助保障行動。職工醫(yī)療互助保障行動是國家社會保障的有益補充，具有互助費用低、保障力度大、入會即受益、沒有免責期、申領手續(xù)簡單快捷等特點，是多層次社會保障體系的重要組成部分，是一項惠及廣大職工的民生工程。

(資料圖)

4年多來，全區(qū)職工互助保障組織堅持以黨的政治建設為統(tǒng)領，圍繞中心、服務大局，廣泛開展互助互濟活動，形成了黨建統(tǒng)領、制度完善、運作規(guī)范、服務創(chuàng)新、風險可控的良好發(fā)展態(tài)勢。

本著“互助、普惠、健康”的工作理念，自治區(qū)總工會堅持每年為每位參加住院醫(yī)療互助保障的職工補助10元，4年多來已投入6000多萬元。截至今年7月，共有490多萬人次參加職工住院醫(yī)療互助保障活動，18.4萬人次職工從中受益，共申領補助金1.63億元，個人申領補助次數(shù)最多達58次，申領補助金最高達50萬元；2022年開展的女性馨康互助保障活動，已有52萬人次參與，384名女職工從中受益，申領補助金達914.2萬元。目前，全區(qū)各盟市、旗縣市區(qū)及機關企事業(yè)單位設立辦事處17個、代辦點141個。各項互助活動的開展，有效幫助廣大職工減輕了住院醫(yī)療產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔，傳遞了黨和政府對職工的關心愛護，體現(xiàn)了工會組織“忠誠黨的事業(yè)，竭誠服務職工”的責任擔當。

強化政治引領 職工互助保障事業(yè)健康發(fā)展

自治區(qū)總工會高度重視職工互助保障工作，堅持把職工互助保障工作作為切實履行工會聯(lián)系服務職工政治責任的具體舉措，主動將職工互助保障工作融入黨政工作大局、工會工作全局，在促進全面建成覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、權(quán)責清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會保障體系中,充分發(fā)揮職工互助保障行動的補充保障作用，為互助保障工作持續(xù)發(fā)展提供了堅強的組織保障、政策支持和資金保障。

結(jié)合自治區(qū)實際，制定印發(fā)內(nèi)蒙古《職工互助保障組織監(jiān)督管理辦法》《推進職工互助保障活動創(chuàng)新發(fā)展實施方案》，明確各級互助機構(gòu)的職能定位和相關保障，形成層級管理、分級落實的工作格局；從入會人數(shù)、審核質(zhì)量、宣傳發(fā)動、提質(zhì)增效等方面，將職工互助保障納入工會考核目標，明確任務、壓實責任，實施綜合獎評，為互助保障工作的有序發(fā)展提供政策保障。推動建立黨建工作與職工互助保障工作深度融合相互促進機制，不斷完善互保協(xié)會章程和管理辦法，進一步明確會員代表大會、理事會、常務理事會、監(jiān)事會的職責，嚴格落實民主集中制，推行“三重一大”集體決策，確保依法合規(guī)開展各項工作。

4年多來，內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會堅持規(guī)范發(fā)展，不斷加強自身建設，堅守公益發(fā)展定位、推進信息系統(tǒng)建設、完善管理體制機制、夯實制度建設基礎，全區(qū)職工互助保障事業(yè)實現(xiàn)了業(yè)務規(guī)模、互助保障資金持續(xù)增長，覆蓋范圍、受益人數(shù)穩(wěn)定提升，業(yè)務規(guī)模連續(xù)3年穩(wěn)居全國前列。

阿里河林場職工家屬到代辦點申報女性馨康互助保障（內(nèi)蒙古總工會供圖）

聚焦主責主業(yè) 全力解決職工急難愁盼

經(jīng)過4年多的探索發(fā)展，職工互助保障行動得到自治區(qū)黨委、政府的充分肯定，被列入自治區(qū)總工會“十四五”發(fā)展規(guī)劃和為職工辦實事計劃之中，成為助力企業(yè)復工復產(chǎn)、保障職工權(quán)益的硬核舉措之一。

內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會用心用情做好工作，業(yè)務規(guī)模持續(xù)擴大。2019年至2022年，全區(qū)累計組織476萬多人次職工參互。2022年在職工住院醫(yī)療互助保障的基礎上，增設了女性馨康互助保障，全區(qū)新增參互單位2069家，達到14605家，新增會員356101人次，達到1554354人次，超額完成自治區(qū)總工會年度任務指標，突破了全國參互會員平均不到25%的瓶頸。

秉承“以職工為中心”的工作導向，廣泛開展調(diào)研，嚴格履行民主決策，不斷優(yōu)化互助政策，保障力度不斷提升。將在職職工住院醫(yī)療互助保障項目最高補助金額由25萬元提高到50萬元，有效預防普通職工家庭因病致困、因病返貧的情況發(fā)生；著力解決小病報銷比例較低的問題，將3個報銷段增加到6個，報銷比例提高10—20個百分點；針對職工單次報銷金額不多的問題，出臺最低報銷金額規(guī)定，住院一次最少報銷200元；圍繞職工住院生活補貼問題，出臺住院補貼制度，根據(jù)入會年限，分別給予每天10—30元的補貼；重點解決門診特殊疾病長期花銷的問題，如放療、化療和血液透析等，將其納入補助范圍，通過互助補助金予以長期保障支持，緩解了患病職工長期治療的經(jīng)濟壓力；探索解決會員報銷時間緊的問題，報銷有效期由原來出院結(jié)算后90天延長至本單位保障期結(jié)束后90天；女性馨康互助保障項目將女性13種特殊疾病納入互助保障范圍，人均最高可領取互助保障補助金3.2萬元。

興安盟總工會工作人員進車間宣傳（內(nèi)蒙古總工會供圖）

推進精準服務 互助保障工作成效顯著

4年多來，職工互助保障各項工作成效顯著。以線上服務為主線，推進精準化服務，主動適應“智慧工會”建設發(fā)展要求，滿足職工群眾新的保障需求，開展互助保障業(yè)務“掌上辦”工作，通過手機端實現(xiàn)互助保障業(yè)務“不見面”辦理、全程“零跑腿”；以會員健康管理為核心，推進個性化服務，開展訂單式服務，組織醫(yī)療專家線上開展健康講座，進行授課講解，耐心答疑解惑，豐富會員對常見慢性疾病、女性特殊疾病等的防治知識；開展就醫(yī)綠色通道，為20名困難職工免費贈送價值10萬元的異地就醫(yī)服務，解決職工異地看病難的問題；開發(fā)設計“內(nèi)蒙古職工惠”微信小程序，80萬人次職工群眾通過“內(nèi)蒙古職工惠”訪問互助保障業(yè)務查詢，大大增強了互保行動的吸引力。

隨著職工互助保障政策宣傳的逐步擴大，職工參與意識逐漸提高，申領業(yè)務逐年遞增。截至今年7月底，已辦理完結(jié)177793人次，平均每人申領1596.84元，建立檔案20多萬份。平均每天審結(jié)補助300多單，做到日清周結(jié)，職工會員的滿意度不斷提升。

同時，內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會一如既往做好公益事業(yè)，與深圳華大基因合作，協(xié)調(diào)企業(yè)贊助價值520萬元的無創(chuàng)傷腸癌早期篩查產(chǎn)品，為6400多名會員開展免費腸癌早期篩查；為3000名女職工會員免費進行“兩癌”篩查；為5000名會員免費開展心血管疾病篩查；連續(xù)兩年與醫(yī)療機構(gòu)合作，為1萬名會員贈送了價值約為140萬元的“三伏貼”治療服務。

錫林郭勒盟正藍旗總工會工作人員為職工講解申領政策及流程（內(nèi)蒙古總工會供圖）

8個關鍵點讀懂2023年內(nèi)蒙古職工醫(yī)療互助保障行動

1、開展職工住院醫(yī)療互助保障和女性馨康互助保障兩項活動

目前，內(nèi)蒙古職工醫(yī)療互助保障行動已開展兩個項目，分別為職工住院醫(yī)療互助保障和女性馨康互助保障。

職工住院醫(yī)療互助保障為患病職工提供住院醫(yī)保報銷后的二次補充報銷，有效緩解職工因病帶來的經(jīng)濟負擔，增強職工醫(yī)療抗風險能力。

女性馨康互助保障對患特殊疾病的女職工進行一次性補助及給予特殊疾病康復金或慰問金，緩解女職工因患特殊疾病導致的經(jīng)濟負擔。

2、由所在單位工會統(tǒng)一組織職工參加

職工住院醫(yī)療互助保障：凡內(nèi)蒙古自治區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的、年齡在16至60周歲的在職職工均可申請參加本活動。活動采取團體會員制,由所在單位工會統(tǒng)一組織職工參加，不接受個人單獨參加。同一單位參加活動的職工不得少于其全部職工的75%(含)。辦理時間為：本年5月1日至12月10日。

女性馨康互助保障：凡身體健康、年齡在60周歲以下的女職工或在冊參互的男職工配偶，都可以通過本人或者配偶所在單位的工會向內(nèi)蒙古職工互助保障協(xié)會的辦事處、代辦點申請參加本活動?；ブ鷷唤邮苡晒y(tǒng)一組織參加本活動，且會員人數(shù)不得少于參互單位全體在職女職工的75%(含)。辦理時間為：本年3月8日至12月10日。

3、互助金標準為每人90元/份和35元/份

自治區(qū)總工會為每人補助10元，2023年度(第5期)參互職工交費標準為在職職工每人90元，參互退休職工每人390元?；ブ?互助會費)由參互單位工會組織接受職工入會申請時，一次性收取。

女性馨康互助保障：本活動會費標準為35元/份，交納互助金(互助會費)后互助保障期統(tǒng)一生效。

4、保障期為1年

職工住院醫(yī)療互助保障期為1年,從辦結(jié)參互手續(xù)后的次日零時起,至1年期滿日的24時止。一個單位在一個互助保障期內(nèi)只允許參加一次活動。

女性馨康互助保障期為1年，從辦結(jié)參互手續(xù)后的次日零時起，至1年期滿日的24時止。到期辦理續(xù)互手續(xù)需在前一個保障期結(jié)束后30個自然日內(nèi)辦理完畢，否則按重新參互規(guī)定執(zhí)行。會員只允許參加一份活動，一年辦理一次，超出份數(shù)視為無效。參加本活動的會員自互助保障期開始之日起，執(zhí)行30個自然日的觀察期(確診時間以病理檢查報告的時間為準)。連續(xù)參加活動的會員不再設觀察期，超過30個自然日斷互后視為新參互，仍須執(zhí)行觀察期。

為女職工免費做“兩癌”篩查（內(nèi)蒙古總工會供圖）

5、職工住院醫(yī)療互助保障最高補助金50萬元

參互職工在保障期內(nèi)享受住院及門診特殊疾病醫(yī)療補助。對職工基本醫(yī)療保險、大額(大病)補充醫(yī)療保險等統(tǒng)籌支付后的自付部分(不含自費費用)，采取單次住院按分段計算的辦法給予補助，一個保障期補助最高金額為50萬元。

自付部分在0—3000元(含)的,按40%比例補助；自付部分在3000元(不含)—5000元(含)的，按50%比例補助；自付部分在5000元(不含)—10000元(含)的，按60%比例補助；自付部分在10000元(不含)—50000元(含)的，按70%比例補助；自付部分在50000元(不含)—100000元(含)的，按80%比例補助；自付部分在100000元(不含)—500000元(含)的，按100%比例補助；超過500000元的部分，不再補助。

補助金=(進入統(tǒng)籌費用-統(tǒng)籌基金等已支付費用)×分段比例，其中進入統(tǒng)籌費用是指符合基本醫(yī)療費用減去醫(yī)保起付線。

6、女性馨康互助保障最高可申領3.2萬元

女性馨康互助保障對患13類女性特殊疾病的情況，在二級以上醫(yī)療機構(gòu)確診后即可申領相應的補助金，最高可申領32000元。同時患有多種符合條件的女職工特殊疾病時，按互助補助金數(shù)額最高的一種進行申領，保障待遇終止。

參加本活動前，已患有本活動規(guī)定的一種或多種女職工特殊疾病的會員，對既往疾病不享受女職工特殊疾病保障待遇。

對參加本活動并按照規(guī)定領取互助補助金的會員，互助保障期滿后再次續(xù)互時，對既往疾病不再享受女職工特殊疾病保障待遇。

7、職工住院醫(yī)療互助保障實行住院補貼制度

職工住院醫(yī)療互助實行住院補貼制度(不包含門診治療)。2020年度(第2期)起參互的職工住院每天補貼10元，連續(xù)參互兩年的職工每天補貼20元，連續(xù)參互三年以上的職工每天補貼30元，補助天數(shù)以醫(yī)保結(jié)算單據(jù)為準,最長補助時限為30天；凡享受過一次住院補貼的，下一個保障期的住院補貼重新計算；參互職工在一個保障期內(nèi)多次住院的，只享受第一次住院的住院補貼；參互職工領取互助補助金和住院補貼后，累計金額達不到200元的，補足200元。

參互職工在一個保障期內(nèi)發(fā)生多次住院的,享受相應次數(shù)醫(yī)療補助，已審批過的補助，不得再次累計申領。

8、申領有效期為單位保障期結(jié)束后90個自然日

職工住院醫(yī)療互助保障：參互職工出院后，應由職工本人(或近親屬)及時到所屬工會辦理申領手續(xù)，申領有效期為單位保障期結(jié)束后90個自然日，提出相關的申領資料，經(jīng)代辦點、辦事處、互助辦審批后，互助補助金直接打到職工本人的銀行卡中。

女性馨康互助保障：女職工特殊疾病慰問金、互助補助金應由會員本人(或近親屬)及時到所屬工會辦理申領手續(xù)，申領有效期為單位保障期結(jié)束后90個自然日，提出相關的申領資料，經(jīng)代辦點、辦事處、互助辦審批后，互助補助金直接打到職工本人的銀行卡中。（內(nèi)蒙古總工會供稿）

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