青少年肥胖不僅可能帶來體形變化、心理障礙等短期健康問題;長期而言,還會增加成年后代謝綜合征、糖尿病、心腦血管疾病、癌癥等發(fā)病風險,并通過代際傳遞影響下一代健康。
面對青少年肥胖問題,人們存在一些刻板認知,實則并不科學。在青少年肥胖問題日益嚴峻的當下,糾正這些錯誤認識,對幫助青少年科學管理體重至關重要。
誤區(qū)一:孩子發(fā)胖就是太懶,動得太少
“孩子胖,肯定是平時太懶,不愛運動。”日常生活中抱有這種想法的人很多。
“不可否認,運動不足確實是導致青少年肥胖的重要因素之一,但不能片面強調這一因素。”天津市兒童醫(yī)院內分泌科行政副主任、副主任醫(yī)師張明英說,“青少年肥胖是多重因素共同作用的結果,單純歸咎于‘懶’,不僅不科學,還可能耽誤干預時機。”
科學研究表明,遺傳因素在青少年肥胖中扮演著重要角色,約占33%的影響權重?!吨袊鴥和瘑渭冃苑逝职Y臨床診治中西醫(yī)結合專家共識》顯示,父母雙方都肥胖的情況下,孩子肥胖的概率會比父母雙方都不肥胖的孩子高15倍;而父母中有一方肥胖,孩子的肥胖風險也會增加2—3倍。目前醫(yī)學界已經(jīng)鑒定出超過600種與肥胖相關的基因,這些基因通過影響脂肪代謝、能量消耗和食欲調節(jié)等多個生理過程發(fā)揮作用。
更值得注意的是,家庭環(huán)境對青少年肥胖的影響占比高達67%。張明英展示了一個典型案例:家長一邊抱怨孩子不愛運動,一邊自己整天躺在沙發(fā)上玩手機,而且家庭晚餐經(jīng)常給孩子食用炸雞配碳酸飲料。這導致一個10歲的孩子每天的靜坐時間超過5小時,而且嚴重超重。
此外,心理因素也不容忽視。肥胖青少年在學校容易成為被嘲笑的對象,這種持續(xù)的心理壓力可能導致他們通過暴飲暴食來緩解負面情緒,進而形成“壓力—暴食—更胖”的惡性循環(huán)。“這種現(xiàn)象提醒我們,在解決青少年肥胖問題時,心理健康的維護同樣重要。”張明英說。
還有一些疾病也會導致青少年肥胖,比如甲狀腺功能減退癥、庫欣綜合征、小胖威利綜合征等疾病。“這些疾病導致的肥胖通常伴有其他特征性臨床表現(xiàn),需要??漆t(yī)生進行鑒別診斷。對于懷疑病理性肥胖的青少年,建議盡早就診內分泌遺傳代謝科。”張明英建議。
她強調,要科學認識青少年肥胖問題的復雜性,避免簡單將其歸因于“不愛動”。只有綜合考慮遺傳、環(huán)境和心理等多方面因素,才能制定出有效的干預方案,幫助青少年建立健康的生活方式,恢復正常體重。
誤區(qū)二:小孩胖不用管,長大就瘦了
“孩子小時候胖點沒關系不用管,長大自然就瘦了”“胖是有福氣,不用管”等觀念在不少家庭中普遍存在。然而,這種認知不僅缺乏科學依據(jù),更不利于青少年健康成長。
科學研究表明,兒童時期的肥胖問題往往會延續(xù)到成年?!秲和缙贐MI加速和持續(xù)肥胖的風險》數(shù)據(jù)顯示,2歲時就肥胖的兒童,80%到成年后仍然肥胖;5歲時肥胖的兒童,這一比例更是高達90%。這是因為在嬰幼兒和青春期階段,人體脂肪細胞的數(shù)量增加,到成年后脂肪細胞數(shù)量不再增長,只是增大體積。早期形成的脂肪細胞基數(shù)越大,日后肥胖的風險就越高。
張明英指出,青少年肥胖會帶來多方面的健康危害。
代謝系統(tǒng)方面,肥胖青少年患脂肪肝的風險顯著增加。近年來,由于肥胖青少年的增加,青少年脂肪肝發(fā)病率呈現(xiàn)爆發(fā)式增長,這種原本多見于成年人的疾病正在青少年群體中快速蔓延。脂肪肝會影響肝臟正常的代謝和解毒功能,長期發(fā)展可能導致肝功能衰竭等嚴重后果,患代謝性疾病的風險也大幅上升。
《中國兒童肥胖報告》統(tǒng)計顯示,肥胖兒童患2型糖尿病的風險是正常兒童的4倍。其發(fā)病機制是脂肪細胞分泌的炎癥因子干擾胰島素功能,導致胰島素抵抗和血糖升高。高血壓、高脂血癥等慢性病的發(fā)病率也明顯增高,肥胖和超重兒童高血壓的發(fā)生率分別為正常體重兒童的2.6倍和8倍。這些疾病會對兒童的心血管系統(tǒng)造成持續(xù)損害。
張明英強調,如果家長對孩子小時候的肥胖問題聽之任之,孩子不僅不會“自然瘦”,反而會在遠離健康的道路上越走越遠。比如,在生長發(fā)育方面,肥胖青少年雖然可能在某個階段顯得比同齡人高大,但其往往存在骨齡提前的情況。張明英解釋:“體內脂肪細胞會分泌激素,這些激素可使孩子的骨齡較真實年齡要大,導致骨齡提前,隨著骨骺提前閉合,最終反而會影響青少年的成年身高。”
誤區(qū)三:“少”吃就能瘦
面對孩子日益增長的體重,不少家長存在“胖就是因為吃得多,少吃點不就瘦了”的錯誤認知。對此,天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院營養(yǎng)科醫(yī)生邊姍姍指出,這種簡單粗暴的節(jié)食方式不僅無法健康減重,還會對處于生長發(fā)育關鍵期的青少年造成多重危害。
青少年階段是身體發(fā)育的黃金時期,對蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)素的需求極為旺盛。邊姍姍強調,盲目減少食量會導致重要營養(yǎng)素攝入不足,不僅會影響青少年身高增長、降低身體免疫力,還可能導致智力發(fā)育遲緩。
“孩子偏愛高熱量、低營養(yǎng)的精細加工食品,是肥胖的重要誘因。”邊珊珊介紹,白米飯、白面包、蛋糕、糖果等食物口感香甜,卻因過度加工導致膳食纖維流失,營養(yǎng)單一且熱量較高。這類食物進入人體后消化吸收速度快,易使血糖快速上升,多余糖分轉化為脂肪囤積。與之相反,水果蔬菜富含維生素、礦物質和膳食纖維,既能提供全面營養(yǎng),又能通過增加飽腹感減少高熱量食物攝入,因此在均衡飲食中適當增加水果蔬菜攝入,更有利于體重控制。
但張明英同時指出,不建議用水果榨汁替代水果的攝入,“將水果榨成果汁會使孩子們攝入過量的果糖,導致纖維素攝入不足”。張明英建議,家長應培養(yǎng)青少年直接食用適量新鮮水果的習慣,既保證營養(yǎng)攝入,又有利于體重控制。
此外,部分家長處于讓孩子“少吃”與怕孩子“營養(yǎng)不足”的矛盾中,試圖用營養(yǎng)素補充劑替代飲食攝入,這同樣存在健康隱患。邊姍姍舉例說,維生素A過量攝入會引發(fā)中毒,出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、視力模糊等癥狀;長期高劑量補鈣可能增加腎結石風險。人體對營養(yǎng)素的吸收利用是復雜的生理過程,均衡飲食始終是獲取營養(yǎng)最安全有效的途徑。即使因特殊情況需要額外補充,也必須在醫(yī)生或營養(yǎng)師的專業(yè)指導下進行,避免因盲目補充造成機體損傷。
邊姍姍強調,青少年體重管理需遵循生長發(fā)育規(guī)律,家長要摒棄“少吃=減肥”的誤區(qū),讓孩子通過調整飲食結構、吃動平衡、養(yǎng)成健康飲食習慣等實現(xiàn)科學減重,這樣才能在控制體重的同時保障孩子的正常生長與健康發(fā)展。
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