7月6日,廣東省醫(yī)保局局長肖學帶隊上線“廣東民聲熱線”節(jié)目,回應社會關切。據(jù)介紹,廣東將在今年年底之前實現(xiàn)省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算,門診醫(yī)保報銷將不用“兩頭跑”。另外,醫(yī)保部門堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則,目前廣東省醫(yī)保基金平穩(wěn)安全運行。
19個地市已經(jīng)上線統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺
異地醫(yī)保門診報銷一直是備受關注的熱點話題。目前,不少異地醫(yī)保的大病患者,需要先行墊付門診費用,再回參保地報銷。墊資、兩頭跑的“痛點”何時可以結束?
肖學介紹,2017年,廣東省實現(xiàn)了住院費用的異地就醫(yī)結算,包括省內和跨省,但門診結算這一塊還沒有實現(xiàn)。不過,廣東將在今年年底內實現(xiàn)省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算,這意味著門診醫(yī)保報銷將不用“兩頭跑”。目前,省醫(yī)保局在全省上線統(tǒng)一的醫(yī)保平臺,現(xiàn)在已有19個地市上線了,覆蓋醫(yī)保參保人員8000多萬,1.6萬多家醫(yī)療機構。“我們解決門診的異地就醫(yī)結算會更快捷、更方便。”肖學表示。
去年12月30日,廣東省醫(yī)療保障局、廣東省財政廳發(fā)布《關于全面開展省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算工作的通知》,從今年1月1日起,韶關、汕尾、中山3市啟動省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算工作;其他地市在廣東省醫(yī)療保障信息平臺上線后1個月內實現(xiàn)省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算。今年6月25日,廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算經(jīng)辦規(guī)程(試行)》,適用于參保人員省內異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結算經(jīng)辦管理服務工作。肖學表示,平臺上線有個逐步推進的過程,異地就醫(yī)門診直接結算要全省都上線了才能實現(xiàn)。每年到廣州、深圳異地就醫(yī)的人數(shù)眾多,接下來要加快推進廣州、深圳的異地門診就醫(yī)結算工作。
“異地就醫(yī)是醫(yī)療保障工作的一個難點,也是人民群眾切身體會的痛點。”廣東省醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任張艷純說。異地就醫(yī)結算系統(tǒng)有幾個難點:一是定點醫(yī)療機構特別多;二是線很長,“長”指所有的醫(yī)療機構要通過信息系統(tǒng)連起來;三是面“廣”,“廣”涉及1.08億的參保人員,以及定點醫(yī)療機構等。目前,廣東省異地結算走在全國前列,省醫(yī)療保障信息平臺是全國率先部署的。另外,廣東省在門診異地結算這一塊除了普通門診之外還有門診特定病種,全省有52個門診特定病種實行異地就醫(yī)結算。比如說癌癥放化療,這些都是在結算范圍內。目前,廣東省內有8個地市開通了門診異地就醫(yī)結算,分別是佛山、惠州、中山、陽江、茂名、揭陽、云浮、韶關,其中韶關開通的是普通門診。本周周末,珠海、河源、肇慶、清遠、潮州這5個地級市也將實現(xiàn)。
如何享受異地就醫(yī)直接結算?先備案、選定點、持卡就醫(yī)
張艷純解釋,要實現(xiàn)異地就醫(yī)統(tǒng)一結算,總結三句話、十個字:“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”。
先備案:符合異地就醫(yī)條件的人員要事先備案。備案方面在推廣“不見面辦理”,可以通過打電話或者直接在網(wǎng)上進行備案,這對于符合異地就醫(yī)的人群來說,備案還是比較方便的。
符合異地就醫(yī)條件的人員有五個類型:第一個類型指異地安置的退休人員,退休后把戶口已經(jīng)遷到了居住地;第二類是異地長期居住的人員,近期準備或者是已經(jīng)在這個地方居住半年以上的人員;第三類是異地長期工作的人員,因為工作需要本地的在另外地方工作的人員,這是屬于長期異地就醫(yī)人員;第四類是轉診的異地就醫(yī)人員,因為本地醫(yī)療服務不能滿足他的需求,希望到廣州、深圳大的醫(yī)療機構就醫(yī);第五類是臨時異地就醫(yī)人員,偶爾出差、旅游在異地突發(fā)疾病需要住院需要異地就醫(yī)。
選定點:對于住院的直接結算來說只需要選定具體的市,比如說患者到東莞,選東莞就可以了,不需要選具體的定點醫(yī)療機構。未來門診特定病種異地就醫(yī)的情況下,本地就醫(yī)要選定一家醫(yī)療機構,門診要選一個定點醫(yī)院,選定以后就持卡到這個醫(yī)院就醫(yī)。
持卡就醫(yī):就醫(yī)卡可以上廣東醫(yī)保公眾號激活大家的醫(yī)保電子憑證,激活后拿著手機到省內的醫(yī)院就醫(yī)就可以了。另外,身份證、社會保障卡都可以實現(xiàn)異地就醫(yī)。
醫(yī)保基金安全平穩(wěn)運行
國內新冠肺炎的治療費用和疫苗費用是免費的,這個錢是怎么來的?“這些費用主要是醫(yī)保基金承擔,去年2月新冠肺炎疫情發(fā)生以后,醫(yī)保部門就及時出臺了特殊醫(yī)保政策,對醫(yī)療救治、核酸檢測以及CT篩查這些項目都是由醫(yī)保進行統(tǒng)籌。”肖學解釋。今年,國家實行全民免費接種新冠疫苗,省醫(yī)保局把新冠疫苗接種的費用籌集作為首要任務。通過采取統(tǒng)一上繳、統(tǒng)一劃撥和統(tǒng)一結算的方式全力保障新冠疫苗的接種費用。目前為止,廣東一共籌集了135.41億元,累計結算120.77億元,有力提高了全民接種率。
為了降低核酸檢測費用,省醫(yī)保局開展了兩輪核酸檢測試劑的采購以及兩輪配套耗材的集采,目前,核酸檢測單劑的檢測費用是58.41元,混檢是20元,做到了全國最低。這一輪本土疫情發(fā)生以來,廣東省開展了全員免費核酸檢測,醫(yī)保部門全力保障,使核酸檢測工作順利推進,助力疫情防控。
這么多費用都由醫(yī)保基金出,會不會導致醫(yī)保基金入不敷出?肖學解釋,醫(yī)保部門堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則,目前廣東省保障基金平穩(wěn)安全運行,請大家放心。在收入方面,采取了擴面征繳,提高了財政補助。支出方面,一步完善醫(yī)保支付方式改革以及采取藥品、耗材集中采購,同時完善了醫(yī)保目錄的機制,降低基金支出。今年是醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施的第一年,2021年5月1日實施,針對假病人、假病情、假票據(jù)三假騙保行為采取高壓態(tài)勢,維護醫(yī)保基金抗疫錢和救命錢。(文/廣州日報·新花城記者劉春林 通訊員胡志慧)
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動起來!與FITURE魔鏡見習教練楊舒予一起變身甜酷女孩 近日,國內知名健身鏡品牌FITURE魔...
“書”送甜蜜力量 蜜雪點亮希望 蜜雪冰城總動員為鄉(xiāng)村孩子們捐贈圖書 2022年4月23日是第27個世界讀書日...
吉林加強蓄水工程管理 確保春灌供水安全 4月24日,記者從本輪吉林省疫情防...
山東開展藥品經(jīng)營專項檢查 及時排查和化解風險隱患 日前,山東省藥品監(jiān)督管理局印發(fā)《...
國家外匯管理局深化外匯領域改革開放 促進跨境貿易投資便利化 中國人民銀行、銀保監(jiān)會、證監(jiān)會、...
全球氣候變化問題日益突出 零碳咖啡見證綠色辦會 柜臺前排起長龍,咖啡師兩手并用,...
“酸菜味”方便面回歸超市貨架 方便面市場空間被擠壓 近日,多家企業(yè)的酸菜味方便面紛紛...
人民銀行將普惠小微企業(yè)貸款延期支持工具轉換為支持工具 記者從人民銀行廣州分行獲悉,近日...
北京商超通過產地直采調貨機制緊急增加貨量 保障市場供應穩(wěn)定 面對突發(fā)的疫情,北京各大商超企業(yè)...
農村“一刻鐘”建模 一體化縣域商業(yè)網(wǎng)絡體系升級 北京的便民商業(yè)網(wǎng)點建設已從市區(qū)延...
百萬醫(yī)療險0免賠額產品面世 緩解小額醫(yī)療費用無法理賠痛點 幾百元的保費、上百萬元的保額,百...
步步高披露2021年業(yè)績預告 凈利潤同比由盈轉虧 4月25日,步步高(002251)一字跌停...
資金掮客卷土重來 做起了“過橋”融資的生意 受疫情多地散發(fā)影響,部分用戶因確...
辛巴再陷“假貨”風波 到底誰才是“正品”? 主播辛巴再陷假貨風波,辛巴與涉事...
自動駕駛是場馬拉松 資本明顯往頭部企業(yè)聚集 這塊碳是我和團隊調研礦山時撿回來...
濰坊高新區(qū)通過工業(yè)地產模式建設動力裝備國際配套產業(yè)園 產業(yè)是城市發(fā)展的基石,優(yōu)化其生態(tài)...
國內咖啡豆市場持續(xù)火爆 保稅倉儲業(yè)務減少關稅成本等資金占用 日前,在辦結海關監(jiān)管通關手續(xù)后,...
遼寧省持續(xù)優(yōu)化口岸營商環(huán)境 為市場主體提供通關預期 2022年以來,遼寧省堅決貫徹黨中央...
我國冷鏈物流行業(yè)高質量發(fā)展 布局建設骨干冷鏈物流基地 近日,交通運輸部、國家鐵路局、中...
江蘇省依托廣交會產業(yè)幫扶優(yōu)勢 幫助特色產業(yè)對接大市場 走過六十五載的中國第一展,除了作...